Пандемия китайского коронавируса 
11.07.2020

Микробиолог КФУ: «У 40% бессимптомно переболевших COVID-19 пропадает иммунитет к болезни»

Где уже началась вторая волна, что не так со статистикой из США и почему на клеточный иммунитет надежды больше, чем на антитела. Часть 7-я

В своем очередном материале для «БИЗНЕС Online» доцент кафедры микробиологии Института фундаментальной медицины и биологии КФУ Павел Зеленихин рассказал, из-за чего в Африке все еще нет серьезного числа заболевших COVID-19, почему в обозримом будущем нас не ждет формирование коллективного иммунитета и что пишут о ситуации с пандемией ведущие медицинские журналы планеты. Тем временем коронавирус уже обогнал по количеству летальных исходов СПИД.

Павел Зеленихин: «Где-то вспышка уже затихает, где-то — только разгорается» Павел Зеленихин: «Где-то вспышка уже затихает, где-то — только разгорается» Фото предоставлено автором

ЕДИНСТВЕННАЯ СТРАНА, ГДЕ МЫ СЕЙЧАС МОЖЕМ ГОВОРИТЬ О ЧЕМ-ТО ПОХОЖЕМ НА ВОЛНУ №2, — ЭТО ИЗРАИЛЬ

Новая коронавирусная инфекция продолжает шествие по планете. Как я уже писал раньше, сравнивать информацию, которая поступила из разных стран и даже из регионов одной страны, тем более если она большая, надо осторожно. Где-то вспышка уже затихает, где-то — только разгорается. Инструкции по регистрации заболевших и умерших, как и их исполнение на местах, разнятся. Но в среднем по планете все еще движется первая волна.

Единственная страна, где, на мой взгляд, мы сейчас можем говорить о чем-то похожем на волну №2, — это Израиль. На второй раунд ограничений ушел Казахстан. Не возьмусь обсуждать оправданность этого шага, не обладаю полной информацией, но цикличное ослабление и усиление мер борьбы как реакция на текущую обстановку — одна из признанных стратегий в усмирении эпидемии. Собственно, именно так мы и поступаем, когда боремся с ежегодными эпидемиями гриппа и прочих ОРЗ, вводя локальные карантины, продлевая каникулы и т. п. А другая инфекция — другие правила.

Помогут ли вновь введенные меры — узнаем через три-четыре недели при условии, что методики учета новых случаев заболевания и смертей не изменятся. Целый ряд прогнозов предусматривает попеременное введение и отмену ограничений как способ сдерживания эпидемии на уровне, позволяющем не допустить коллапса систем здравоохранения, и сохранения определенной экономической активности. С биологической точки зрения, любые исполняемые ограничительные меры снижают коэффициент репродукции вируса, как я уже неоднократно писал, самые эффективные из которых ведут к снижению среднего числа контактов между людьми и изоляции зараженных. Болен — сиди дома или лечись в стационаре; здоров — не ходи туда, где повышен риск заразиться.

Не стоит забывать, что COVID-19 особенно негативно отражается на здоровье пожилых людей «Не стоит забывать, что COVID-19 особенно негативно отражается на здоровье пожилых людей» Фото: «БИЗНЕС Online»

ЭПИДЕМИЯ В ЛАТИНСКОЙ АМЕРИКЕ И ИНДИИ ТОЛЬКО РАЗГОРАЕТСЯ

Не стоит забывать, что COVID-19 особенно негативно отражается на здоровье пожилых людей. Во многом именно поэтому инфекция особенно сильно ударила по странам, где эта категория населения компактно концентрировалась и взаимодействовала друг с другом: в пансионатах, домах престарелых и т. д., а также местах проведения досуга. Примерно так начиналась эпидемия в европейских странах — в Бельгии, Великобритании, Испании, Италии, Швеции — и в США.

Ситуация в Латинской Америке видится мне несколько иначе. Во-первых, доля населения в основной группе риска (в возрасте 65+) там значительно ниже, чем в европейских странах. Если в Западной Европе доля таких людей вплотную приближается к 20%, то в Чили составляет всего 9,6%, в Бразилии — 6,7%, в Перу — 6,4%, в Мексике — 6,6% (данные сайта Country Meters). Таким образом, субстрата для летальных исходов в странах Южной Америки относительно меньше. Во-вторых, там по-другому организован быт пожилых людей — они не сконцентрированы, а рассеяны в популяции и по территории.

Оба тезиса справедливы также и для Индии, где доля населения 65+ составляет всего 5,5%. Но в Индии до сих пор не налажено тестирование на достаточном уровне, поэтому можно лишь предполагать истинные масштабы распространения там инфекции. С другой стороны, страны Южной Америки (как и Индия) относительно небогаты, население не имеет финансовых возможностей к самоизоляции, невелик и относительный запас прочности систем здравоохранения. Поэтому там можно ожидать развития негативных сценариев с соответствующими европейскими значениями относительной смертности от COVID-19. В любом случае эпидемия в Латинской Америке и Индии только разгорается, нам остается только наблюдать и быть начеку, чтобы не допустить новых вспышек после того, как у нас заболеваемость пойдет на спад.

А вот ситуация с коронавирусной инфекцией в большинстве стран Африки не поддается оценке. Никакого серьезного мониторинга распространения SARS-CoV-2 там не проводится, за исключением, пожалуй, ЮАР. Однако на африканском континенте очень невысокая средняя продолжительность жизни, поэтому, возможно, там и не будет детектируемого пика смертей, который было бы можно связать с новой коронавирусной инфекцией. Кроме того, в Африке существует достаточное количество своих опасных вирусных заболеваний, в том числе и более летальных, чем COVID-19, — там горячая зона туберкулеза и ВИЧ. 

Да, в США наблюдается рост числа новых случаев COVID-19, но это лишь отчасти можно объяснить волной массовых выступлений, которые прокатились по стране, поскольку основная масса заболевших регистрируется сейчас в южных штатах, что не слишком совпадает с географией протестов. Не могу исключать возможности того, что в некоторых регионах Соединенных Штатов мог накопиться пресловутый коллективный иммунитет. Но все же остается масса вопросов по результатам выявления больных и регистрации умерших. Эта тема сейчас там очень политизирована, методики могут разниться от штата к штату, к тому же США выходят из ВОЗ, которая выполняла роль общего регулятора. Так что достоверность поступающей оттуда информации об инфекции лично для меня сейчас стала сомнительной.

Уже через 8 недель 40% бессимптомных становились серонегативными — то есть антитела в крови у них полностью исчезали «Уже через 8 недель 40 процентов бессимптомных становились серонегативными, то есть антитела в крови у них полностью исчезали» Фото: «БИЗНЕС Online»

ОСНОВАННЫЙ НА АНТИТЕЛАХ (ГУМОРАЛЬНЫЙ) ИММУНИТЕТ К SARS-COV-2 НЕ СЛИШКОМ СТОЕК

Вообще, вышел целый ряд интересных работ, описывающих иммунный статус у переболевших COVID-19. В статье одного из самых авторитетных изданий Nature Medicine опубликовано исследование, которое показало, что, к сожалению, переболевшие бессимптомно имеют значительно меньший, чем симптомные, уровень специфичных к SARS-CoV-2 антител в крови. Более того, уже через 8 недель 40% бессимптомных становились серонегативными, то есть антитела в крови у них полностью исчезали. Подобное наблюдали и в группе симптомных: в течение 8 недель в крови у 12,9% пациентов антитела также пропадали. Этот факт, если он подтвердится в более массовых исследованиях, заставит значительно более скептически отнестись к перспективе быстрого выхода вакцин от коронавируса.

По-видимому, основанный на антителах (гуморальный) иммунитет к SARS-CoV-2 не слишком стоек, и вакцины, направленные на его выработку, могут быть неэффективны. Также ставятся под вопрос сроки, да и сама возможность формирования коллективного иммунитета, основанного на переболевших, которых в ряде регионов планеты насчитали уже до 20%. Если иммунитет быстро пропадает, повысить долю таких людей в популяции до необходимых 50–60% мы не сможем в ближайшем обозримом будущем.

Зато оптимистично прозвучала новость о возможности формирования более-менее стойкого клеточного иммунитета к коронавирусу. К тому же было обнаружено, что клеточный иммунитет может проявлять перекрестную активность: клетки иммунной системы, приспособленные для борьбы со старыми человеческими коронавирусами, могут нам пригодиться и против нового. Это немного (но только немного) обнадеживает. Однако клеточный и гуморальный иммунитеты работают при защите от инфекций вместе, и пока никто не знает, будет ли достаточно одного только клеточного, чтобы защитить человека от повторного заражения COVID-19 и обладает ли такая односторонняя защита достаточной длительностью.

Появилась новая информация об использовании плазмы крови переболевших при COVID-19. При анализе результатов лечения больших групп пациентов (тысяч и десятков тысяч людей) переливание им плазмы крови переболевших, содержащей нейтрализующие антитела, все же получены данные, которые позволяют с осторожностью говорить о том, что этот метод может быть оправдан. Употребление алкоголя, к сожалению, никак не способствует профилактике и лечению COVID-19. ВОЗ выпустила печальное коммюнике, согласно которому доказательства о пользе спиртных напитков хотя бы в этом случае полностью отсутствуют.

Тем временем COVID-19 по количеству летальных исходов к 1 июля опередил СПИД, что наглядно можно увидеть в уже знакомой нам дополненной визуализации

Павел Зеленихин

Печать
Нашли ошибку в тексте?
Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Комментарии (38) Обновить комментарииОбновить комментарии
Анонимно
11.07.2020 11:35

Не надо трогать медиков своими грязными лапами. Эти люди жизнью рискуют кажжый день за крошечную зарплату. Как раз наоборот сейчас скоывают реальную ситуацию и умерших от короны записывают как от пневмонии, инсульта, ожирения, гемороя и т.д. А языком чесать, как говориться - не мешки ворочать...

  • Анонимно
    11.07.2020 08:33

    Как хорошо, что в Казани есть Казанский университет

    • Анонимно
      11.07.2020 09:16

      Нужен Указа Президента России.
      Что бы призвать всех медиков и имеющих медицинское образование работать на лечение от вируса.
      БЕСПЛАТНО.
      24 часа в сутки.
      Но с уголовной статьёй за отказ.
      Уверяю вас, что ЧЕРЕЗ неделю все медики как один скажут - что угрозы никакой нет.
      Всё нормально, и им пора уже на свои рабочие Оплачиваемые места.

      • Анонимно
        11.07.2020 09:51

        А всех остальных на рытье тоннеля на марс через луну

      • Анонимно
        11.07.2020 10:48

        А давайте за каждую профессию введем уголовную ответственность?!!-нужно выйти из зоны Бреда и оставаться людьми разумными.

      • Анонимно
        11.07.2020 11:35

        Не надо трогать медиков своими грязными лапами. Эти люди жизнью рискуют кажжый день за крошечную зарплату. Как раз наоборот сейчас скоывают реальную ситуацию и умерших от короны записывают как от пневмонии, инсульта, ожирения, гемороя и т.д. А языком чесать, как говориться - не мешки ворочать...

        • Анонимно
          11.07.2020 12:35

          А ты знаешь, как они лечат? У меня недавно маму забрали в стационар с подозрением на ковид, хотя проблема по неврологии. Такое впечатление, что лечат все, кому просто доплату за работу с больными коронавирусом хочется получить. У мамы на правой руке вену на ощупь найти можно. Ставили капельницу - не попали. Потом левую руку искололи, пытаясь в вену попасть. Приходят уколы делать, которые не назначали, а назначенное практически выпрашивать приходилось. В результате, у мамы коронавируса не было, руки исколоты, похудела, замечатно состарилась. И всё буквально за 2 недели. И не надо послать, что они мало получают! У меня тоже брали мазок 25 мая - отрицательный. 3 июня - положительный (8 июня стало известно), 9 и 11 взяли снова - оба отрицательные. Я то на собственном опыте основываюсь ты на чем?!

          • Анонимно
            11.07.2020 13:11

            Не трогайте врачей . Они сейчас на передовой! Сам лечился со средней тяжестью Ковида + пневманию.

            • Анонимно
              12.07.2020 05:32

              Вот из за вас у нас в поликлинике не работает УЗИ, не делают инъекции. Не запишешься к участковому, а к дежурному 3,5 часов сидим.

            • Man_16rus
              14.07.2020 19:31

              Полностью поддерживаю!

          • Анонимно
            11.07.2020 13:28

            Нащупать вену и попасть в неё это это не одно и тоже. Вы у себя коренной зуб нащупайте, а потом своими щупальцами попробуйте его удалить. Молитесь лучше за маму, и за скорейшего окончания пандемии.

            • Анонимно
              11.07.2020 23:28

              В такую вену слепой попадёт! Медицина сейчас не то, что раньше. Сам с инвалидностью не одного прошел врача, знаю о чем говорю! Многие идут, чтобы просто отсидеть смену и за это деньги получить.

          • Анонимно
            12.07.2020 17:59

            И я могу сказать, как лечат. 10 лет назад после флюорографии в карточке мужа появилась запись пневмония, ему НИЧЕГО не сказали, а спустя три года выяснилось, что то была не пневмония, а начало онкологии. Подтвердил рентгенолог, что он предупреждал врача. Через год мужа не стало, потому три года были упущены, благодаря врачам.

            • Man_16rus
              14.07.2020 19:32

              Спасение утопающих дело рук самих утопающих!
              Кто запрещает задавать вопросы и требовать дополнительных анализов и лечения!?

    • Анонимно
      11.07.2020 15:10

      Казанского университета в Казани нет! Есть КФУ)

  • Анонимно
    11.07.2020 09:05

    Врачи с опытом практической работы на стр. БО есть? Скажите тогда, что после любой "простуды" антитела на короткий или длинный период организмом вырабатываются и следовательно диагностируются. Нет?

    • Анонимно
      12.07.2020 05:35

      Вы не путайте врачей из медицинских НИИ крупных городов (Казань не крупный город, поэтому нет медицинского НИИ) и врачей, которые сидят по всего по 3 часа в день 5 дней в неделю. В обязанность которых входит заполнение формуляров и нет задачи вылечить всех.

  • Анонимно
    11.07.2020 09:26

    Веселуха нас ждёт (

  • Анонимно
    11.07.2020 09:44

    Пора чтоль ко второй волне готовитьмя али исчо рано?

  • Анонимно
    11.07.2020 10:04

    Как заставить комара держать социальную дистанцию?

  • Анонимно
    11.07.2020 10:11

    Мы все умрем

    • Анонимно
      11.07.2020 19:41

      это так, ведь мы все болеем неизлечимой болезнью, называют её «жизнь» в 100% случаев приводит к смерти, увы :(

    • Man_16rus
      14.07.2020 19:33

      Умрут все, абсолютно все, но желательно от старости, а не от ковида в 2020 году...

    • Анонимно
      14.07.2020 19:42

      Как говорил герой нашего времени: я гораздо богаче, у меня есть два убеждения.

  • Анонимно
    11.07.2020 10:44

    А на сколько выше или ниже смертность от короновируса, чем от воспаления легких ? Или гриппа? И на сколько эти заболевания опасны для группы населения 65+?

    • Анонимно
      11.07.2020 12:20

      В визуализации (последняя ссылка в статье) грипп есть

    • Анонимно
      14.07.2020 10:03

      За прошедшие полгода от гриппу умело чуть более 109 тысяч людей, от короновируса 569 тысяч людей.

  • Анонимно
    11.07.2020 11:30

    10:11,вы надеялись на вечную земную жизнь? Оптимист, однако.

  • Анонимно
    11.07.2020 11:59

    Уберите геолокацию из списка мер заболевших 65+ и проходящих лечение короновирусом на дому в Москве! Это морально тяжело и унизительно, когда приходится отправлять свое фото по требованию в любое время для заказчика время. Это не прибавляет здоровья, а только ухудшает. Мы же не уголовники!

  • Анонимно
    11.07.2020 12:58

    Интересно. Вирус выжигает антитела с тем, чтобы во время следующего визита ничто не помешало.

    • Анонимно
      11.07.2020 14:22

      то же самое делают и другие короновирусы или аденовирусы или риновирусы.И не выжигает просто хворь не опасна считает природа. Опасны методы лечения современные

  • Анонимно
    11.07.2020 13:46

    Доброго дня! Самое главное - это отсутствие колл центров, которые автоматически передавали бы анализы по смс или ват сап , тем которые сдали анализы по вызову скорой.. дозвониться в Казани невозможно.

  • Анонимно
    11.07.2020 14:23

    ртовирусы тоже антитела не оставляют

  • Анонимно
    11.07.2020 20:37

    Слабовато для статьи. Автор типа обзора прессы сделал. Который и без него в СМИ все читатели видели. В чем личный вклад ученого в тему????

  • Анонимно
    11.07.2020 22:54

    Бессимптомно переболевшие каким образом могут считаться этими самыми переболевшими??? Просто был контакт с вирусом и возникли антитела на время. Какие, они, к черту, переболевшие?

    • Анонимно
      13.07.2020 15:55

      Если человек бессимптомный, то какой же он больной? Просто носитель вируса. Нужно как то определиться с медицинской терминологией.

  • Анонимно
    11.07.2020 23:34

    Все таки безсимтомные могут повторно инфицироваться или нет? Если нет антител, то это возможно? И также будут безсимтомно болеть? Или могут средне и тяжело болеть тогда?

  • Анонимно
    12.07.2020 13:22

    Человек микробиолог, рассуждает о вирусе. Вирусы вообще не специализация микробиологов.

Оставить комментарий
Анонимно
Все комментарии публикуются только после модерации с задержкой 2-10 минут. Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария. Правила модерирования
[ x ]

Зарегистрируйтесь на сайте БИЗНЕС Online!

Это даст возможность:

Регистрация

Помогите мне вспомнить пароль